再也用不着愁！痔病医治攻略来帮助
11月7日，《我国痔病医治攻略（2020）》正式发布典礼在广州举办，这是继2006年《我国痔确诊与医治攻略》发布后，我国对痔病的医治攻略初次更新，比较于2006年版别，本攻略从确诊、医治以及特殊人群等方面根据循证医学依据给与了更具体的论述。
本攻略新增了痔的医治流程，为临床医生标准了医治流程（详见下图1）。临床医生应有针对性地问询就诊者的病史信息，并行体格检查。
痔的一般医治方面，本攻略引荐膳食纤维和纤维素类缓泻剂，鼓舞痔患者摄入满足的膳食纤维（1A）。着重调整饮食结构，包含足量的液体和膳食纤维摄入，以及构成杰出的排粪习气。现在尚无满足的依据证明坐浴和磁疗对其医治有用。
本攻略在药物疗法中给了更充沛具体的阐明，包含缓泻剂、静脉活性药物以及镇痛药等。缓泻剂中
，包含高纤维饮食或膨化剂，对痔患者具有十分杰出的医治效果，可缓解痔症状，削减出血。静脉活性药物中要点着重了运用
（micronized purified flavonoid fraction，MPFF） 通用名柑橘黄酮片，是地奥司明（90%） 和其他活性黄酮类化合物（10%） 的微粒化混合物。多项研讨数据显现：
，包含出血、痛苦、瘙痒、肛门排出、渗漏和里急后重等，且具有长时间效果，并可下降复发危险。
，根据MPFF的保存医治计划可改进大多数患者的痔症状，对Ⅰ、Ⅱ度痔患者最有用。
MPFF联合器械疗法和手术疗法的有用性也被多个研讨所证明，MPFF还有辅佐术后康复的效果，
是国外医治痔病等静脉疾病的经典根底医治药物，在世界攻略中有很高的引荐位置
同2006版攻略，本攻略依然着重患者不要常常运用含麻醉或激素的部分外用药物，但新增了含硫酸铝成分的外用药物的运用，此类药物可通过为咒骂供给维护屏障来改进创伤愈合，然后减轻痔器械医治或手术后的急性痛苦，加快创伤康复，并能削减镇痛药的运用，此类硫酸铝成分外用药通常用周期为4周。攻略引荐运用非甾体类抗炎药物或MPFF及含硫酸铝成份外用药物用于辅佐痔患者改进术后症状（1A）。
本攻略引荐保存医治无效的Ⅰ-Ⅲ度内痔患者和不乐意承受手术医治或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，害处首要考虑胶骗局扎法（RBL）（1A），但应充沛奉告患者RBL医治后都会有不同程度的复发，以及或许会呈现的各类并发症乃至很少状况下致死危险等状况。也可考虑打针疗法（1B，弱引荐），如消痔灵、芍蓓、葡萄糖溶液、氯化钠溶液等。其间芍倍打针疗法与消痔灵打针法的近、远期效果类似乃至更好，且芍倍打针疗法产生不良反应的危险或许更低。
引荐保存医治和/或器械医治没获得可承受成果的Ⅰ-Ⅲ痔患者或乐意承受手术医治的V度痔患者，可考虑手术医治（1A）。医生在术前应与患者评论每种手术疗法的优缺点，在归纳考虑患者定见、操作可行性和进一步操作的适用性后，挑选最佳的手术疗法（5B）。痔切除术适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔、外痔或兼并有脱垂的混合痔患者（1A）。吻合器痔切除固定术适用于环状脱垂的Ⅲ-Ⅳ度内痔和重复出血的Ⅱ度内痔（1A）。经肛痔动脉结扎术适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔患者（1A）。
手术类型方面，比较2006版，除持续保存痔切除术外，削减了痔上黏膜环切钉合术和多谱勒引导下痔动脉结扎术，新增了吻合器痔切除术（SH）经肛痔动脉结扎术（THD），比较痔切除术和SH，THD术后患者痛苦轻，但与痔切除术比较，THD复发率较高，尤其是关于Ⅳ度痔患者，结合黏膜固定术能够下降术后复发率。
妊娠期间的医治意图主要是缓解症状，尤其是操控痛苦。引荐关于患有痔的妊娠期或产后尔虞我诈的妇女，应优先进行保存医治，如调整饮食（5B）、短期运用MPFF（3B）或镇痛软膏和栓剂（5B）。羟乙基苷有报导呈现胎儿逝世和或许与药物处理无关的先天性关心，因而除非有新的、质量更高的依据能够证明该药物对处于妊娠期的痔患者的安全性和有用性，否则不引荐运用。当为妊娠期妇女供给含类黄酮类的药物时，需提示其严厉依照产品阐明书上的剂量进行服用。关于患有痔的妊娠期或产后尔虞我诈的妇女，当保存医治无效时，可考虑行痔切除术（3B）。
《我国痔病医治攻略（2020）》的更新根据更多的循证医学依据以及国内外最新痔医治攻略，并进行了依据评级和引荐强度分级，内容愈加细化，更为合适当时我国国情的痔确诊与医治计划，为临床医生拟定痔确诊和医治计划供给了辅导。
